02. 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）

OHSSは排卵誘発剤を使用した時に起こり、採卵後の卵胞から活性物質が放出され血管透過性が増す状態になります。症状は卵巣が腫大し、腹水が貯留して、血管内の血液は濃縮します。このOHSSは、多くの卵胞が育って、多数の卵子を獲得できる時に起こりやすくなります。そのため、元々たくさん小さい卵胞を持っている多囊胞性卵巣症候群の方はこのOHSSを発症しやすいです。入院が必要になることもあります。OHSSの状態で妊娠するとさらに症状が悪化するため、OHSSの発症が懸念される場合には、新鮮胚移植は行わず全胚凍結とします。この場合、1～2ヶ月治療を休んで卵巣の腫れや腹水が減少してから胚移植を行います。

03．子宮外妊娠（異所性妊娠）

子宮外妊娠は自然妊娠でも1%ぐらいの確率で起こることですが、生殖補助医療ではそれが起きる確率が2～3%に上昇します。ほとんどの例で卵管妊娠ということになりますが、これは、卵管不妊因子を持つ人に多いと言われています。生殖補助医療を受ける人は、元々卵管不妊因子を持っている場合や、子宮内膜症やクラミジア感染などにより卵管周囲に癒着が生じて子宮外妊娠を起こしやすくなっている場合もあります。

04. 多胎妊娠

生殖補助医療による多胎の頻度は5%程度で、多胎の場合は早産、妊娠高血圧などの母体合併症リスクが増加します。

Piezo ICSI（ピエゾイクシー）

Piezo ICSIは、特に精子の数が少ない場合や、精子の運動性が低い場合などに用いられる高度な顕微授精技術です。通常の顕微授精（Conventional ICSI）をさらに発展させたもので、卵子へのダメージを少なくして精子を注入できることが特徴です。

通常のICSIとの違い

通常のICSIでは、先端が尖った針を用いて卵子の透明帯を物理的に貫き、細胞膜に穴を開けて精子を注入しています。この方法では、卵子への物理的なダメージが避けられず、受精率や胚の発育に影響を与える可能性があります。
一方、Piezo ICSIでは、先端が平らな特殊な針を使用し、Piezo電気素子による振動（Piezo pulse）を用いて、卵子の透明帯に小さな穴を開けます。この方法では、卵子への物理的なダメージを最小限に抑えて、受精を促すことができます。
Piezo ICSIは、Conventional ICSI後の変性率が高い、未受精卵が多い、胚発育が不良などの場合に適用があります。
Piezo ICSIを導入している施設はまだ多くありません。当院では保険診療下において無料で施すことができます。

卵子活性化処理（カルシウムイオノフォア）

体外受精の際に、精子が卵子にうまく侵入できず受精が成立しない場合に行われる補助的な治療法です。

なぜ必要になるのか？

通常、精子が卵子に侵入すると、卵子内でカルシウムイオン濃度が上昇し、様々な反応が起こって受精が成立します。しかし、精子の機能が低下していて卵子の反応性が低い場合、このカルシウムイオン濃度の上昇が十分に起こらず、受精が成立しないことがあります。
卵子活性化処理は、人工的に卵子内のカルシウムイオン濃度を上昇させることで、この状況を改善し、受精を促すことを目的としています。

卵子活性化処理の方法

• カルシウムイオノフォア処理: 高濃度のカルシウムイオンを含む溶液に卵子をひたすことで、人工的に細胞内のカルシウムイオン濃度を高めます。

卵子活性化処理のメリット・デメリット

アシステッドハッチング

アシステッドハッチング（Assisted Hatching）とは、体外受精で得られた胚の周りにある透明帯という膜を人工的に薄くしたり、穴を開けたりして、胚が子宮内膜に着床しやすくなるようにサポートする技術です。

なぜアシステッドハッチングが必要なの？

受精卵は、子宮に着床する際に、自ら透明帯を破って外に出てくる必要があります。しかし、体外受精で培養された受精卵は、培養環境の影響で透明帯が硬くなっている場合があり、自然に破れにくいことがあります。アシステッドハッチングは、このような状況で胚の着床を助けることを目的としています。

アシステッドハッチングの方法

当院では、最新鋭の機械を使用しレーザーを用いて透明帯に小さな穴を開けるレーザーアシステッドハッチングを行っています。

高濃度ヒアルロン酸含有培養液

高濃度ヒアルロン酸含有培養液は、胚を培養する際に使用する特殊な培養液です。この培養液には、通常の培養液よりも高濃度のヒアルロン酸が含まれています。ヒアルロン酸は、私たちの体内にも存在する自然な物質で、高い保水力と粘性を持つことが特徴です。

なぜ高濃度ヒアルロン酸を用いるのか？

• 胚の保護: ヒアルロン酸は、胚の周囲を包み込み、外的刺激から保護する役割を果たします。
• 着床の促進: ヒアルロン酸は、胚と子宮内膜との接着を促進し、着床率の向上に寄与します。
• 自然な環境の再現: ヒアルロン酸は、卵胞液や卵管液にも含まれており、受精卵が自然な環境で育つことをサポートします。

高濃度ヒアルロン酸含有培養液のメリット・デメリット