生理前や生理初期に発生する下腹部の鈍い痛みやけいれん様の痛みです。月経の痛みは子宮が収縮することによって引き起こされ、一般的には軽度から中等度の痛みが伴います。

排卵時に片側の卵巣が痛むことがあります。血が混じった卵胞液がお腹の中にもれるため、腹膜を刺激して下腹部全体に痛みを伴うこともあります。排卵時に起こる痛みで、通常は1日程度で収まります。

慢性的な下腹部痛が続く場合、子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣嚢腫などが考えられます。子宮内膜症、性感染症、お腹の手術後に、お腹の中に癒着が生じて腸が動くたび痛みを感じている場合もあります。左下腹部痛が持続する場合、S状結腸の癒着によることも多いです。痛みが持続し、日常生活に支障をきたすこともあります。

急激で激しい痛みは、異所性妊娠（子宮外妊娠）や卵巣出血、急性の卵巣・卵管炎、卵巣嚢腫茎捻転（らんそうのうしゅけいねんてん）などの可能性があるため、すぐに受診が必要です。

不正出血（生理以外の出血）と下腹部痛が同時に発生する場合、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮頸がん、子宮体がん、子宮内膜ポリープまたは子宮頸管ポリープなどが原因のことがあります。

経血を押し流そうと子宮が頑張って収縮するため、痛みを感じます。通常は生理の初日または2日目に最も強く感じられ、痛みが軽減していきます。子宮が後屈している場合には腰やおしりにも痛みが感じやすくなります。また、子宮筋腫や子宮内膜症を伴っている場合も、痛みが強く長く続きやすい傾向があります。心配であれば婦人科を受診しましょう。

子宮内膜症は、子宮内膜（通常は子宮の内腔にのみ存在する組織）が子宮の筋層内や子宮の外で増殖し、痛みを引き起こす病気です。月経時の激しい痛みと共に、性交痛、排便痛を伴う場合もあります。子宮内膜症は、自前の月経を重ねていくと内膜症の病変が増えて癒着が強くなり、痛みは悪くなる一方です。さらに、不妊症や卵巣がんになりやすくなる可能性があるため、早期の治療をおすすめします。

子宮筋腫は子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、痛みや圧迫感を引き起こします。筋腫が大きくなり数も増えると、出血量の増加や下腹部の膨満感につながることがあります。大きい子宮筋腫は、子宮肉腫という悪性の病気に転じることがあります。婦人科での超音波検査を、数ヶ月に1回は受けることをおすすめします。

卵巣嚢腫は卵巣にできる良性腫瘍で、液体や固体が溜まった袋状のものです。嚢腫が破れたり、ねじれたりすることで急激な痛みが生じることがあります。これも、数ヶ月に1回は婦人科で超音波検査を受けることをおすすめします。

感染によって卵管や子宮に炎症が起こる疾患です。痛みは急激で高熱を伴うこともあり、早期の治療が重要です。クラミジアや淋菌などの性感染症が原因となることもあります。子宮内膜症や糖尿病がある方、体が疲れていて免疫力が下がっている方は感染を起こしやすいため、この疾患になりやすいと考えられます。

受精卵が子宮外で着床した場合、激しい下腹部痛を伴います。特に卵管間質部というせまい場所で妊娠した際は、超音波検査のフォローで発見が間に合わず急激に痛みが現れる場合があります。hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）値の測定と超音波検査による診断が必要なので、急いで婦人科を受診するようにしましょう。

腹膜炎や膀胱炎などの感染症も下腹部に痛みを引き起こすことがあります。排尿時痛、頻尿、残尿感や発熱、悪寒を伴うことがあります。炎症が広範囲に及ぶ前に治療を開始した方が早く治ります。腹膜炎の場合は虫垂炎、憩室炎などの大腸が原因の場合もあるため、消化器内科の受診も検討しましょう。

腹部超音波や経腟超音波を使って、子宮や卵巣の状態を詳しく調べます。卵巣嚢腫や子宮筋腫、子宮内膜症などの診断に有効です。

感染症やホルモンの異常、貧血の有無を調べるために血液検査が行われることがあります。特に炎症反応やホルモンの状態を確認します。

CTやMRI検査は、お腹の中の詳細な画像診断が得られます。特に複雑な病状や異常が疑われる場合にすすめられます。

腹腔鏡を使って直接お腹の中を観察し、疾患を診断する方法です。特に、非典型的な病態や、治療を視野に入れた上での子宮内膜症や卵巣の異常の診断に行われます。